Muito se tem falado sobre a Doen\u00e7a de Parkinson (DP) e sobre o Parkinsonismo. Mas afinal de contas, no que eles se diferenciam? E quais s\u00e3o os seus pontos em comum? Tentaremos responder a essas quest\u00f5es nos t\u00f3picos abaixo.<\/p>\n\n\n\n
Doen\u00e7a de Parkinson<\/strong><\/p>\n\n\n\n A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 um dos tipos de parkinsonismo, sendo o mais comum deles, cerca de 75% dos casos, as pesquisas ainda est\u00e3o em andamento para a descoberta de uma cura. A especialidade m\u00e9dica que acompanha os portadores da doen\u00e7a \u00e9 a neurologia que para os sintomas motores o medicamento mais utilizado \u00e9 a levodopa, que rep\u00f5e a dopamina. O rem\u00e9dio escolhido no tratamento depende das caracter\u00edsticas do paciente, tais como: idade, sintomas e est\u00e1gio da doen\u00e7a. Os demais sintomas s\u00e3o tratados com medidas individualizadas, seguindo os sintomas que o parkinsoniano relata (verbalmente ou not\u00e1veis a olho nu ou em exames de imagem). Os benef\u00edcios advindos de terapias como fisioterapia, psicoterapia e terapia ocupacional, tamb\u00e9m ajudam no tratamento.<\/p>\n\n\n\n Sintomas da Doen\u00e7a de Parkinson<\/strong><\/p>\n\n\n\n Os principais sintomas motores s\u00e3o: tremor, rigidez muscular, acinesia (redu\u00e7\u00e3o da quantidade de movimento) e bradicinesia (lentid\u00e3o na execu\u00e7\u00e3o do movimento). Os sintomas n\u00e3o-motores s\u00e3o a depress\u00e3o, dist\u00farbios do sono e dist\u00farbios cognitivos. Outros dist\u00farbios se referem a fala, dificuldade para engolir saliva, dist\u00farbios respirat\u00f3rios, dificuldades urin\u00e1rias, tonturas (a press\u00e3o arterial cai quando o paciente se levanta), dores e fadiga muscular.<\/p>\n\n\n\n Parkinsonismo<\/strong><\/p>\n\n\n\n Doen\u00e7a de Parkinson e parkinsonismo n\u00e3o s\u00e3o sin\u00f4nimos. Parkinsonismo \u00e9 um termo gen\u00e9rico que designa uma s\u00e9rie de doen\u00e7as com causas diferentes e que t\u00eam em comum a presen\u00e7a de sintomas semelhantes aos da doen\u00e7a de Parkinson (parkinsonismo prim\u00e1rio). Existem diversas formas de parkinsonismo. No entanto, independente das formas, o quadro cl\u00ednico sempre ser\u00e1 uma anormalidade do movimento caracterizada por: rigidez, lentid\u00e3o e graus vari\u00e1veis de tremor.<\/p>\n\n\n\n Sintomas do Parkinsonismo<\/strong><\/p>\n\n\n\n Os principais sintomas das diferentes formas de parkinsonismo s\u00e3o a lentid\u00e3o e rigidez. Al\u00e9m disso, h\u00e1 sintomas extremamente vari\u00e1veis que mudam ao longo dos anos e com a progress\u00e3o da doen\u00e7a. Em linhas gerais, outros sintomas comuns s\u00e3o: graus vari\u00e1veis de tremor, altera\u00e7\u00e3o da express\u00e3o facial, dificuldade de andar, desequil\u00edbrio, tend\u00eancia \u00e0 queda, anormalidades posturais e movimentos involunt\u00e1rios associados. A depender da doen\u00e7a, os pacientes podem ainda apresentar dificuldade para falar e engolir, altera\u00e7\u00f5es do comportamento, racioc\u00ednio ou outras habilidades cognitivas.<\/p>\n\n\n\n Causas do Parkinsonismo<\/strong> <\/strong><\/p>\n\n\n\n Qualquer condi\u00e7\u00e3o ou doen\u00e7a que cause diminui\u00e7\u00e3o da dopamina no c\u00e9rebro pode produzir um quadro de parkinsonismo. A Doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 a causa prim\u00e1ria do parkinsonismo e todas as outras doen\u00e7as que afetam a dopamina s\u00e3o causas de Parkinsonismo secund\u00e1rio e incluem:<\/p>\n\n\n\n Para fins de estudo e pesquisa, o Parkinsonismo \u00e9 classificado em quatro grandes grupos: medicamentoso, heredodegenerativo (processo degenerativo heredit\u00e1rio), parkinsonismo-plus ou at\u00edpico; e outras formas. <\/p>\n\n\n\n Parkinsonismo Medicamentoso: <\/strong>\u00e9 o parkinsonismo desenvolvido devido ao uso de medicamentos psiqui\u00e1tricos, contra v\u00f4mitos e contra vertigens. \u00c9 um dos tipos do parkinsonismo secund\u00e1rio, que s\u00e3o aqueles cujas causas podem ser identificadas.No parkinsonismo induzido por f\u00e1rmacos ocorre o bloqueio de receptores dopamin\u00e9rgicos por medicamentos. Mesmo ap\u00f3s suspens\u00e3o, os sintomas podem persistir por meses em pacientes idosos.Essa \u00e9 a forma mais comum de parkinsonismo secund\u00e1rio e ocorre principalmente em idosos. Entre as medica\u00e7\u00f5es mais comumente associadas a este quadro est\u00e3o: haloperidol, clorpromazina, metoclopramida e flunarizina.<\/p>\n\n\n\n H\u00e1 diferen\u00e7as importantes a serem notadas entre parkinsonismo da DP e parkinsonismo como efeito colateral da medica\u00e7\u00e3o. Parkinsonismo induzido por medicamentos frequentemente afeta ambos os lados do corpo igualmente, enquanto a DP praticamente sempre afeta um lado do corpo mais do que o outro.<\/p>\n\n\n\n A DP \u00e9 tipicamente acompanhada por v\u00e1rios sintomas n\u00e3o motores, como:<\/p>\n\n\n\n Estes sintomas aparecem mais cedo no curso da doen\u00e7a do que os sintomas motores da DP. Parkinsonismo medicamentoso normalmente abrange apenas as caracter\u00edsticas motoras.<\/p>\n\n\n\n Al\u00e9m do parkinsonismo induzido por medicamentos, que inclui tremor de repouso e \u00e9 causado por medicamentos que bloqueiam o receptor de dopamina, h\u00e1 tamb\u00e9m uma grande variedade de medicamentos que n\u00e3o bloqueiam o receptor de dopamina, mas podem causar outros tipos de tremores, como tremores posturais e de a\u00e7\u00e3o. Quando uma pessoa tem esses tipos de tremores, mas sem a lentid\u00e3o, rigidez e outros sintomas semelhantes a DP, pode ter tremor induzido por medicamentos (ao inv\u00e9s do parkinsonismo medicamentoso). Os medicamentos que podem causar tremor incluem, mas n\u00e3o se limitam a:<\/p>\n\n\n\n Parkinsonismo Heredodegenerativo<\/strong><\/p>\n\n\n\n O parkinsonismo heredogenerativo \u00e9 predominate na faixa et\u00e1ria de adolescentes e adultos jovens. Esse grupo de doen\u00e7as geralmente tem causa gen\u00e9tica e apresenta sintomas de outras anormalidades do movimento.<\/p>\n\n\n\n Muitas condi\u00e7\u00f5es raras causam parkinsonismos heredodegenerativo, entre elas:<\/p>\n\n\n\n Entre os sintomas comuns da forma heredodegenerativa, al\u00e9m da rigidez e lentid\u00e3o, h\u00e1 muitas contra\u00e7\u00f5es musculares involunt\u00e1rias como distonias, mioclonias, coreias ou espasticidade.<\/p>\n\n\n\n Parkinsonismo At\u00edpico<\/strong><\/p>\n\n\n\n Dentre todos os casos de parkinsonismo, aproximadamente 20% correspondem ao Parkinsonismo At\u00edpico, o qual se refere a doen\u00e7as progressivas que se apresentam com alguns dos sinais e sintomas da doen\u00e7a de Parkinson, mas que n\u00e3o respondem bem ao tratamento medicamentoso com levodopa.Essas condi\u00e7\u00f5es s\u00e3o muitas vezes dif\u00edceis de diferenciar da doen\u00e7a de Parkinson e entre os diferentes tipos de parkinsonismo.<\/p>\n\n\n\n Tipos de Parkinsonismo At\u00edpico <\/strong><\/p>\n\n\n\n O termo utilizado para definir cada um dos tipos de Parkinsonismo At\u00edpico se refere \u00e0s partes espec\u00edficas do c\u00e9rebro que s\u00e3o afetadas pela doen\u00e7a, assim como seu curso caracter\u00edstico. Historicamente, o termo surgiu com o advento do tratamento da Doen\u00e7a de Parkinson com a medica\u00e7\u00e3o levodopa. Observou-se que um subgrupo de pacientes n\u00e3o respondia bem a esse rem\u00e9dio como os demais pacientes com a forma cl\u00e1ssica da Doen\u00e7a de Parkinson. Al\u00e9m de n\u00e3o responder a levodopa, esses pacientes tamb\u00e9m apresentavam sintomas at\u00edpicos<\/em>, como: quedas precoces, anormalidades da movimenta\u00e7\u00e3o dos olhos, anormalidades graves da postura, movimentos involunt\u00e1rios, dificuldades de racioc\u00ednio e outras altera\u00e7\u00f5es cognitivas.<\/p>\n\n\n\n Com o tempo, uma s\u00e9rie de doen\u00e7as foi descrita dentro desse grupo de parkinsonismo. As principais delas s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n Atrofia de Sistemas M\u00faltiplos (MAS<\/strong>):<\/strong> \u00e9 um dist\u00farbio progressivo causado pela perda de c\u00e9lulas nervosas em \u00e1reas espec\u00edficas do c\u00e9rebro que controlam uma variedade de fun\u00e7\u00f5es do corpo. Essa perda causa problemas com o movimento, equil\u00edbrio e fun\u00e7\u00f5es auton\u00f4micas do corpo (aquelas fun\u00e7\u00f5es do corpo que ocorrem automaticamente, como o controle da bexiga.) As tr\u00eas \u00e1reas afetadas s\u00e3o os g\u00e2nglios de base, o cerebelo e o tronco encef\u00e1lico.<\/p>\n\n\n\n Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP)<\/strong>: \u00e9 uma doen\u00e7a neurol\u00f3gica degenerativa rara causada por danos a estruturas neuronais relacionadas ao equil\u00edbrio, movimento, racioc\u00ednio\/pensamento e controle da movimenta\u00e7\u00e3o dos olhos para baixo e para cima. \u00c9 causada principalmente pelo dep\u00f3sito anormal de uma prote\u00edna denominada “tau”, que \u00e9 t\u00f3xica e acarreta les\u00e3o cerebral. A presen\u00e7a dessa prote\u00edna comp\u00f5e um grupo de doen\u00e7as degenerativas denominadas “tauopatias\u201d, que \u00e9 uma classe de doen\u00e7as neurodegenerativas que inclui a doen\u00e7a de Alzheimer. Com a progress\u00e3o da doen\u00e7a, a caminhada torna-se lenta e deliberada, com passos de base ampla e perda progressiva de equil\u00edbrio. \u00c9 mais frequentemente diagnosticada quando uma pessoa est\u00e1 em seus 60 anos. As pessoas com PSP e os seus familiares enfrentam muitos desafios, devido \u00e0 r\u00e1pida evolu\u00e7\u00e3o e a falta de melhora com os rem\u00e9dios utilizados no Parkinson.<\/p>\n\n\n\n Degenera\u00e7\u00e3o Corticobasal (DCB)<\/strong>: \u00e9 tamb\u00e9m conhecida como Degenera\u00e7\u00e3o ganglionar corticobasal, leva \u00e0 perda de tecido cerebral, especialmente na \u00e1rea frontal e parietal do c\u00f3rtex cerebral bem como em estruturas cerebrais profundas relacionadas ao movimento (g\u00e2nglios da base). Os pacientes com DCB tamb\u00e9m apresentam a “prote\u00edna tau”. Especificamente na Degenera\u00e7\u00e3o Corticobasal, a perda neuronal pode ser vista em todo o c\u00e9rebro, embora as seguintes regi\u00f5es sejam mais severamente afetadas: o c\u00f3rtex frontoparietal, as estruturas subcorticais, o estriado e a subst\u00e2ncia negra. A doen\u00e7a afeta pessoas a partir dos 40 anos, geralmente entre 50 e 70 anos, sendo caracterizada por um quadro de: lentid\u00e3o, rigidez, desequil\u00edbrio, dificuldade de marcha e perda de habilidades cognitivas como planejamento e execu\u00e7\u00e3o de tarefas. De forma progressiva, a Degenera\u00e7\u00e3o Corticobasal tende a afetar um lado do corpo mais do que o outro inicialmente, espalhando-se gradualmente ao longo da alguns anos.<\/p>\n\n\n\n Pesquisa feita por: Jamea Cristina Batista Silva Franklin.<\/p>\n\n\n\n Revisado por: Jo\u00e3o Fernando Rocha Avelino Soares.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n\n\n\n AG\u00caNCIA SENADO. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www12.senado.leg.br\/noticias\/especiais\/especial-cidadania\/mal-de-parkson\/principais-sintomas<\/a>. Acesso em: 22\/03\/2023 \u00e0s 15h43.<\/p>\n\n\n\n SANTOS, Diego de Castro. Parkinsonismo At\u00edpico<\/strong>. Dispon\u00edvel em: https:\/\/drdiegodecastro.com\/parkinsonismo-atipico<\/a>. Acesso em: 19\/03\/2023.<\/p>\n\n\n\nTipos e Classifica\u00e7\u00e3o de Parkinsonismo<\/h2>\n\n\n\n
Diferen\u00e7as entre Doen\u00e7a de Parkinson e Parkinsonismo Medicamentoso <\/h1>\n\n\n\n
Diferen\u00e7a entre Parkinsonismo Medicamentoso e Tremor Induzido por Medicamentos<\/h1>\n\n\n\n